浅谈反流性食管炎

宫宇 长海所医院药学部病床西药房反流性冠状动脉炎（RE）是由小肠、食道概要；也反流入冠状动脉引起的冠状动脉炎症性病症。内镜下平庸为冠状动脉黏膜破损，即冠状动脉颓废和（或）冠状动脉溃疡。反流性冠状动脉炎可发生于任何年长的人群，患病率随年长增长而升极低。西方国家的患病率极低，而亚洲地区患病率低。这种地域性关联可能与遗传和所致有关。但近二十年全球的患病率都有上升趋势。老年人、肥大、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性冠状动脉炎的极低发人群。流行病学平庸：1.冠状动脉炎的情况严重往往与反流副作用无相关性。反流性冠状动脉炎病患平庸有小肠冠状动脉反流的类似于副作用，但也可无任何反流副作用，仅有平庸为上腹呼吸十分困难、疲劳等消化不良的平庸。情况严重的冠状动脉炎病患流行病学平庸不一定很情况严重。2.类似于副作用平庸为胸骨后穿孔感受（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的穿孔感受，反流指小肠概要；也反流到咽部或口腔。反流副作用多发生于饱餐后，夜间反流情况严重时影响病人睡眠中。3.癌症后期冠状动脉瘢痕逐步形成狭窄，穿孔感受和穿孔痛日益增大，但经常出现永久性再进一步十分困难，吃固体腐肉时可引起堵塞感受或呼吸十分困难。4.情况严重冠状动脉炎者可经常出现冠状动脉黏膜颓废而致水肿，多为慢性少量水肿。长年或大量水肿才可加剧缺铁性贫血。疗法：1.眼科疗法用以是增大反流及减低小肠骨髓；也的焦虑及钝化。一般无主诉副作用的横向外伤不需疗法。有轻度反流性冠状动脉炎副作用或因年长、新设其他癌症及不愿开刀者十分十分困难眼科疗法。对肥大病人增大体重可减低腹内压及反流。避免持重、示意等动作，毋通向勾衣裤。睡眠中时抬极低据闻15cm，睡觉时6h毋吃，喜烟酒，才可增大冠状动脉反流的猝死。类固醇疗法方面需用制盐酸剂中和小肠盐酸，增大小肠蛋白酶的活性。对小肠排空拉长需用小肠的动力类固醇如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2复合；也拮抗药或质子泵抑制药可减低小肠盐酸及蛋白酶骨髓。抑盐酸类固醇与促的动力类固醇联合运用于对部分病患可提极低。2.推动冠状动脉和小肠的排空（1）色氨酸抑制：此类类固醇能推动冠状动脉、小肠的排空，减小LES的连续性。此类类固醇包括甲氧氯普胺（）和多潘立酮（吗丁啉），睡觉时和饭后用药。前者如口服过大或长年用药，可加剧锥体外系中枢神经系统副作用，故老年病患需注意；后者长年用药即可致极低甲状腺激素血症，产生乳腺骨髓、泌乳和闭经等不良反应。（2）西沙必利：通过肠肌丛节后中枢神经系统能被囚乙酰胆碱而推动冠状动脉、小肠的屈曲和排空，从而增大小肠冠状动脉反流。（3）拟胆碱能药乌拉胆碱：能减小LES的连续性，推动冠状动脉收缩，加快冠状动脉内盐溶解腐肉的排空以强化副作用。但会焦虑小肠盐酸骨髓，长年用药要慎重。3.增大小肠盐酸（1）制盐酸剂：可中和小肠盐酸，从而增大小肠蛋白酶的活性，减低盐溶解小肠内概要；也对冠状动脉黏膜的烧伤。碱；也本身也还具有减小LES连续性的作用。杂质凝胶及氧化镁。矽藻朊盐酸泡沫剂含有矽藻朊盐酸、矽藻盐氰化及制盐酸剂，能漂浮于小肠概要；也的表面，可阻止小肠概要；也的反流。（2）组胺H2复合；也抑制：甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等才可选用。该类类固醇能强烈抑制小肠盐酸骨髓而强化小肠冠状动脉的盐酸反流。上述副作用如必须强化时，可减小口服至2～3倍。（3）质子泵抑制剂：该类类固醇能阻断内侧肝细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于流行病学。4.联合用药推动冠状动脉、小肠排空药和制盐酸剂联合运用于有协同作用，能推动冠状动脉炎的愈合。即需用色氨酸抑制或西沙必利与组胺H2复合；也抑制或质子泵抑制剂联合运用于。