子宫内膜息肉：经阴磁共振不如宫腔声学造影准确

子堂上膜胆石是由子宫腺体、基质和心肌的局部主因上皮细胞所致，可连发或多发，微小从数毫米到数厘米。过渡到子宫胆石的危险因素包括年长、极高血压、心血管疾病以及服用三苯氧胺等。

经超音波（TVUS）是无创分析子堂上膜的首选方法有，可用于功能性子宫亢进或不孕症患者（布 1A）。核查中的，可用 CDFI 或 PDI 发掘出胆石的祈愿心肌可提极高诊疗效率（布 1B）。另外，可用生理盐水的宫腔声学磁共振（SIS）可进一步提极高诊疗确切性，能发掘出来得小的子宫胆石（布 2）。

宫腔镜诊疗子宫息有极高度的持久性和选择性（布 3），但依赖于对每个子宫胆石的微小、存量和特征的主观分析。宫腔镜随时随地恶性肿瘤是最可用且合理的胃癌方法有，但为外科手术操控核查。

10 多年前曾有分析建议，诊疗堂上病变如子宫胆石时 TVUS 大多不应联合 SIS 核查。然而随着超音波仪器的技术革新，当 TVUS 极高度怀疑子宫胆石时，是否还需要再行 SIS 呢？ 美国华盛顿大学医学中的心的 Fadl 等人针对这一论题顺利完成了分析，文章撰写在 2018年第 4 期的 Ultrasound Q 杂志上。

布 1 子堂上膜胆石声像布。布 A 为子宫纵切侧二维布像，显行宫腔子宫极高调谐病变，导致正常子宫调谐停摆（圆点行）；布 B 为子宫纵切侧彩色时间延迟布像，显行病变的一支祈愿心肌（圆点行）

布 2 子堂上膜胆石的宫腔声学磁共振。子宫纵切侧彩色时间延迟布像显行宫腔内带给生理盐水（三角圆点），内可见一有蒂的子宫病变（紫色长圆点），其后方附着点处可见祈愿心肌（头圆点）

布 3 子堂上膜胆石宫腔镜下显行为子宫的局限上皮细胞（圆点）

分析扩展到了 145 同上因功能性子宫亢进或不孕症而同时接受过 TVUS 和 SIS 核查的患者，其中的 58 同上顺利完成了宫腔镜核查，54 同上经宫腔镜核查和生物化学核查有确切的确有胆石的诊疗结果。

超音波诊疗子堂上膜胆石的典型号特征包括：（1）宫腔内边境地区直观的极高调谐团块；（2）团块源自子堂上膜，后者内或可见小绒毛肿，并具子宫-肌层界侧（EMI）；（3）极高调谐团块在 CDFI 或 PDI 上可见「茎样」的祈愿心肌血流。

由 2 位独立自主阅片者在见 SIS 或宫腔镜结果时对超音波布像顺利完成判定。若子堂上膜厚度正常，无任何不大多匀或不规则区，则列为 0 级；若实际上部分而非全部的胆石特征，或子宫被肌瘤或细菌感染挤压扭曲而能够确切诊疗胆石时，则列为 I 级；若具全部的胆石超音波特征，可指明诊疗者，则列为 II 级。

SIS 举例来说在子宫周期的第 10 天顺利完成，基本上 TVUS 核查并可视化重建。正常子堂上膜体现为光滑纤薄、边境地区直观的线样调谐，外缘与带给生理盐水的宫腔连接起来。子宫胆石的诊疗国际标准同前。SIS 后 1 个月时称宫腔镜和组织起来生物化学核查。

分析发掘出，2 名阅片者对于基本上 TVUS 布像的判断结果有不太好的一致性。在 145 同上基本上 TVUS 列为 0 级、I 级和 II 级的登革热中的, SIS 样品到胆石的比同上分别为 12.7%、5.7%和 71.0%。在 54 同上具指明诊疗结果的登革热中的，0 级、I 级和 II 级指明实际上胆石的比同上分别为 20.9%、71.4% 和 65.2%（布 4～布 7）。

布 4 TVUS 指明认为实际上胆石（Ⅱ 级）的登革热。布 A 为基本上 TVUS 布像，显行子宫胆石及其祈愿心肌（圆点）；布 B 为 SIS 布像，显行边境地区直观的连发宫腔前墙胆石（圆点）。终于经宫腔镜和病理属实为子堂上膜胆石

布 5 基本上 TVUS 不能指明确有胆石（I 级）的登革热。布 A 为基本上 TVUS 布像，显行子堂上膜很薄（紫色圆点），内见绒毛性变（头色圆点），能够指明确有胆石；布 B 为 SIS 布像，显行子堂上膜上皮细胞和边境地区直观的胆石。终于诊疗为子堂上膜胆石

布 6 TVUS 指明不实际上胆石（0 级）的登革热。布 A 为基本上 TVUS 纵切侧和横切侧布像，大多显行正常子堂上膜；布 B 为 SIS 布像，显行基底部略微的无蒂子堂上膜胆石；布 C 为 SIS 冠状侧可视化布像，显行设于宫腔左侧墙的无蒂子宫胆石。终于诊疗为子堂上膜胆石

布 7 基本上 TVUS 和 SIS 大多指明诊疗为胆石（II 级）的假非典型号登革热。布 A 为基本上 TVUS 布像，显行子堂上膜很薄，内可见极高调谐结构（圆点），局部子宫线停摆；布 B 为基本上 TVUS CDFI 显行胆石「茎样」的祈愿心肌 ( 圆点 )；布 C 为 SIS 布像，显行 2 个设于前墙的边境地区直观的宽基底型号子宫胆石。然而，终于诊疗为胆石状子堂上膜上皮细胞

分析统计发掘出，以宫腔镜和病理结果为终于国际标准，若以 I 级和 II 级为实际上胆石、0 级为无胆石，则 TVUS 和 SIS 的诊疗持久性相近，而 TVUS 的选择性和非典型号存量级小于 SIS。若以 II 级为实际上胆石、0 级和 I 级为无胆石，两者的选择性相近, 而 TVUS 的持久性、非典型号存量级和阴性存量级大多小于 SIS。

作者认为，本分析发掘出，即使在 TVUS 对胆石诊疗诚意较极高的情况下，其非典型号存量级也只有 65.2%，明显小于 SIS 的 88.5%。这表明，即使 TVUS 有诚意诊疗子宫胆石，也不应在顺利完成宫腔镜操控以后即刻 SIS 核查，以尽量避免但会的外科手术操控。

查看信源地址

编辑： 刘德泉