HPVHIV的Cochrane Database：HPVHIV用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景接下来感染很高危M-人瘤HIV（hrHPV）都会导致内膜癌前水肿和内膜癌的愈演愈烈。当今世界大约70％的内膜癌与HPV 16和18M-的感染有关。目的检验青春期女孩和男同性恋卫生保健性应用人瘤HIV（HPV）抗生素对内膜癌前水肿和HPV16 / 18感染的掩体起到。关键字方法作者检索了MEDLINE，Cochrane临床对照检验链结（CENTRAL）和Embase（2017年6月初），授予关于检验效果的报告。同时关键字检验注册主要职责和公司结果登记册，以确定未曾发表的幸存者率和导致连带政治事件样本。划定标准随机对照检验比较了HPV抗生素与治疗法（抗生素佐剂或另一种对照抗生素）的有效性和安全性。样本收集和分析运用Cochrane方法和GRADE分级系统对卫生保健内膜癌前水肿（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的确实的随机性和危害性完成检验。通过参加者的基线HPV DNA状态区分抗生素的效果。剧情为与抗生素HPV多种类M-具体的癌前水肿和与HPV多种类M-或多或少的癌前水肿。结果为对照三组和HIV三组的显然性和显然性比（RR），95％存疑区间。主要结果分析最主要26项检验（73，428名参加者）。共10项检验，随访等待时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的卫生保健。23项分析对抗生素安全性完成了月底6个月初至7年的检验。分析的数目或较短根本无法检验内膜癌的预后。除一项检验外，所有检验均由抗生素制造商筹集资金。大多数划定检验的偏倚显然性极低。分析涉及价位（N = 1），二价（N = 18）和芳基抗生素（N = 7）。大多数受试男同性恋平均年龄在26岁表列出。有三项检验招募了25岁及以上男同性恋。总结仅仅完成过一次免疫施打参加者施打抗生素的效果。以初始HPV DNA状态来评价终点hrHPV复数青春期少女和15至26岁的男同性恋，与治疗法相比，HPV抗生素可提高HPV16 / 18具体的CIN2 +，CIN3+，AIS。有很高级别随机性确实，声称抗生素可使CIN2 +从164/ 10，000降至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000提高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有之前等随机性确实，声称抗生素将AIS的显然性从9/ 10，000提高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV抗生素可使CIN2 +的显然性从287/10，000降低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），很高等级随机性）】，并且显然将任何AIS水肿显然性从10/ 10，000降低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），之前等随机性）】。二价抗生素和芳基抗生素的CIN3+提高倾斜度多种不同【（二价：RR 0.08（0.03至0.23），很高随机性； 芳基：RR0.54（0.36-0.82），之前等随机性）】。此样本不最主要平均年龄小得多的男同性恋。HPV16 / 18复数在15至26岁的许多人之前，抗生素可将HPV16 / 18具体的CIN2 +从113/ 10，000降至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男同性恋之前，这些水肿显然性的提高倾斜度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），之前等随机性】。HPV抗生素可提高之前年男同性恋与HPV16 / 18具体的CIN3 +和AIS的显然性【RR 0.05（0.02-0.14），很高随机性，和RR 0.09（0.01-0.72），之前等随机性）】。平均年龄小得多的男同性恋之前未曾得出有效结果。抗生素可使之前年男同性恋CIN2 +从231/ 10，000降低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA状态如何在之前年男同性恋之前，HPV抗生素将HPV16 / 18具体的CIN2+显然性从341/ 10，000提高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），很高度随机性】。与HPV16 / 18具体的CIN3 +的显然性也有相近的提高（很高随机性）。用到HPV抗生素，与HPV16 / 18具体的AIS男同性恋数量从14/ 10，000降低到5 / 10，000（很高随机性）。HPV抗生素将任何CIN2 +从559/ 10，000降低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，很高随机性】和任何AIS从17/ 10，000降低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），很高随机性）】。多种不同抗生素多种类M-使CIN3 +的提高显然性多种不同【（二价抗生素：RR 0.55（0.43-0.71）；芳基抗生素：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁施打抗生素的男同性恋之前，有之前等随机性确实声称，对于施打抗生素和未曾施打抗生素的男同性恋来讲，HPV16/ 18具体CIN2 +和任何CIN2 +显然性相近于【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此平均年龄三组之前未曾报告CIN3 +或AIS的样本。连带反应对照三组和HPV抗生素三组在所有平均同龄人的男同性恋之前愈演愈烈导致连带政治事件的显然性相近于【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），很高随机性）】。对照三组的幸存者率为11 /10，000，而HPV抗生素三组的幸存者率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度随机性）】。分娩剧情在分析期间分娩的许多人之前，没有发现流产显然性增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），很高随机性）】或重启分娩【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），很高随机性）】。对先天性畸形和死产的影响尚不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），之前等随机性和（RR 1.12（0.68-1.83），之前等随机性））。结论确凿确实声称，HPV抗生素可以卫生保健15至26岁的青春期女孩和之前年男同性恋的内膜癌前水肿。与HPV16 / 18具体的癌前水肿的效果要很高于其他HPV多种类M-具体水肿。对于入三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA复数的许多人，庇护所效果很高于那些不知HPV DNA状态者。之前等确实声称HPV抗生素可以提高HPV16 / 18复数的之前老年男同性恋的CIN2 +。本分析没有发现导致连带反应的显然性增加。尽管幸存者数量整体极低，但施打抗生素的25岁以上男同性恋幸存者数量较多。分析之前报告的幸存者数量被认为与抗生素或多或少。尽管检验三组之间流产和重启分娩的显然性相近于，但也不排除HPVHIV后连带分娩剧情的显然性增加。需要长期随访来监测其对内膜癌的影响、相似危害的愈演愈烈和分娩剧情的影响。文献记事：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.