色素性单纯性汗腺棘皮腺1例

1 诊断资料

得病患女， 69 岁，左胫此前区内白斑3 多才。得病患于3 年此前注意到左胫此前区内一约黄豆形状灰灰色丘疹，善根 显自觉得病症，皮损缓慢增大，近期消失放纵、结痂。 得病患个人史及鲜为人知无特殊性。检查结果:系统安全检查特征持鉴性。 黏膜科可能:左胫此前区内一约2. 2 cm ×1. 5 cm 形状的 角化持鉴性灰灰色白斑，边基本要素不清，颗粒叶绿素分布不均， 轻度放纵、结痂( 左图 1) 。研究室安全检查无异常。皮损 一个组织流行得病讲授言道:角化过度，棘层外缘水肿，粘膜内境 基本要素确实的细胞会鸟，主要由小的或中所等形状的台吉 孔细胞会和在手明细胞会组成，胞核为圆形或椭圆形并较 周围角质逐步形成细胞会的核小，胞质因富含糖原而呈在手 明化变动，交部胞质空泡化并见腺南管逐步形成，细胞会形 态、形状明确，蜂鸟微在层状外缘的松果体会 ( 左图 2 ～ 3) 。免疫一个组织化讲授安全检查 : CK7、CK10 均 ( －) ， CK14、AEI/AE3 均( + ) ，CEA( － ) ，EMA 细胞会( + ) ，SOX-10 言道蜂鸟松果体会微在水肿 ( 左图4) 。确诊: 叶绿素持鉴性单纯持鉴性腺体棘皮疣( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，予得病患以前广泛切除术，术后向警方的一个组织流行得病讲授确诊同此前，随访 6 个月，无复 所发，持鉴随访中所。

左图1 左胫此前对手戏化持鉴性灰灰色白斑

左图2 一个组织流行得病讲授言道:粘膜外缘水肿，粘膜内境基本要素确实的细胞会球状

左图3 一个组织流行得病讲授

左图4 免疫一个组织化讲授

2 发表意见

单纯持鉴性腺体棘皮疣( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种鲜见的良持鉴性黏膜另有筒，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次另据并命名。之后，Holubar 和 Wolff［2］的深入研究确信 HAS 或许是小腺体台吉孔 疣( eccrine poroma) 的一种变异型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］纳出单纯持鉴性腺体棘皮疣、小腺体台吉孔 疣、真皮小孔疣( dermal duct tumor) 、台吉孔腺体疣 ( poroid hidradenoma) 同统称台吉孔疣的变异型。当疣 团仅交限于粘膜内而未向真皮相连时则为 HAS。

或许叫作正上方台吉管末端的粘膜内均［4］。 HAS 诊断表现多为疣状或扁平白斑、聚集的丘疹或 二者的一组，紫色从淡红、深红、棕色、灰灰色平均， 常见于老年人，女持鉴性多见，好所发部位为头部及下肢， 诊断上易误诊为脂溢持鉴性角化得病、一组细胞会肝癌、鲍温得病 或其他另有筒［5］。 HAS 的流行得病讲授表现为粘膜内台吉孔十分完全相同细胞会水肿成 境基本要素确实的鸟，逐步形成所谓的“Jadassohn 物理现象”，流行得病讲授 上并不须要与同统称“Jadassohn 物理现象”的沃克型脂溢持鉴性 角化得病和其他良持鉴性或恶持鉴性黏膜互为判别［6］。交 部在手明细胞会变动是台吉孔疣一个非常常见的流行得病讲授特 统，典型特统还包括小孔结构分化［7］，本传染得病可见 此前者变动，而后者则表现为代表类似小孔分化的胞 质内空泡。此外还可碰到蜂鸟微在的层状外缘的 松果体会水肿。叶绿素持鉴性台吉孔疣中所关于松果体会 来源的机制或许主要有正上方台吉管内松果体会的持 鉴活化、邻粘膜的松果体会的迁往和增殖，以及 受到上调的松果体会刺激因子的不良影响［8］。在 HAS 中所，CK7 的表达差别较大，CK14、AE1/AE3 常 阳持鉴性，而 CK10 特征持鉴性［7］。抗光亮质酸抗体在 HAS 和克 隆型 SK 的判别确诊时看来帮助很小，因为二者有 互为似的细胞会光亮质酸表达可能［7］。 叶绿素持鉴性 HAS 非常鲜见［7］，虽然 HAS 被确信是良 持鉴性得病变，但 Ishida 等［9］参见了 5 同上既往文献简报的 叶绿素持鉴性 HAS 恶变或台吉孔肝癌全身持鉴性于 HAS 的传染得病。目 此前主要确信台吉孔肝癌或许为原所发，也或许与先此前存在 的台吉孔疣有关［10］。因此，有论调确信台吉孔疣中所灰色 素细胞会的定植( colonization) 或许是向台吉孔肝癌恶变的 一个纳言道，但仍须大十分完全相同本传染得病深入研究证明［11］。Anzai 等［5］通过对70 同上日本 HAS 得病患的深入研究注意到或许有 10%的传染得病会所频发恶变。因此，恰当确诊得病症是此前 纳，并予以前外科手术切除。

参考文献。

类似出处：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，姚彤云等，叶绿素持鉴性单纯持鉴性腺体棘皮疣1 同上[J],中所国黏膜持鉴性得病讲授杂志，2020，34（6）：680-682.