J Infection：接受门诊胃肠外口服治疗 (OPAT) 的感染性心内膜炎患者预后的临床预测因素

感染性心内膜炎 (IE) 是一种严重且意味著灾难性的感染，往往须要长期的口服胃肠外抗菌用药。在一般人群之中，每10数百人之中就有3-10例患儿受到感染性心内膜炎的负面影响，院内遇害率高达15%-30%，让人防不胜防，危害极大。多项观察性研究者都证明了重症胃肠外抗菌用药 (OPAT) 在 IE 用药之中的确实和安全性。然而，OPAT 用药的 IE 患儿的败北和不良HRS的预测因素却是实质上似乎。本研究者借以探究 OPAT 用药的 IE 患儿用药败北和HRS不良的危险因素。

加上耐药菌株的缩减以及自体药物的使用，感染性心内膜炎的流行病学相似性也变得越来越复杂，临床抉择上也越来越困难重重，为此，研究者管理人员对英国伯明翰一家大型特殊教育医院 13 年间（2006 年 9 月至 2019 年 9 月）用药的所有 IE 发作来进行了回顾性系统性。将 OPAT 败北定义为从 OPAT 用药出院后 30 天内浮现再次住院或遇害。主要不良脑干事件 (MACE) 被定义为与 IE 具体的遇害、脑干手术和 OPAT 完成后第一年内 IE 住院的复合事件。

研究者得出OPAT 败北和 MACE 分别发生了 44 次（26.2%）和 29 次（17.3%）。在多变量系统性之中，先前发挥作用肾脏肝硬化（[aOR]，3.00；95%[CI]，1.08-8.30；P= 0.034）和 Charlson 合并症评分（aOR，每单位缩减 1.29；95% CI , 1.06-1.57; Pu202f= 0.011) 与OPAT败北后果缩减有关。既往心内膜炎（aOR，3.60；95% CI，1.49-8.70；P= 0.004）和脑干并发症（aOR，3.85；95% CI，1.49-9.93；P= 0.005）是 MACE 的危险因素，而脑干手术期间IE 的初始住院用药（aOR，0.34；95% CI，0.12-0.22；P

本项研究者结果表明，OPAT 可安全有效地来进行 IE 的抗病毒用药，然而临床精神科始终要正确地选择患儿并监测已为合并症和脑干并发症的患儿，然后经由多专业、多学科工作团队共同拟定，根据患儿形态后果受惠系统性结果确定最佳手术时机，当受惠最多后果时推荐来进行20世纪手术，以优化临床结果。

原始出处：

Oyewole Chris Durojaiye. Et al.Clinical predictors of outcome in patients with infective endocarditis receiving outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT). Journal of Infection.2021.