CT/NG 感染联合国开发计划署刻不容缓 早期筛查是关键

性传递病菌是世界性的医疗保健问题，其中时会，沙眼衣原体（CT）病菌与淋球菌（NG）病菌导致的淋病是常见的两大性传递病菌。据卫生保健署（WHO）估计，每年约有 1.31 亿人病菌 CT，7,800 万人病菌 NG。[1] 在必将，CT/NG 病菌相吻合颓势，但由于其病菌不具隐匿性，极易被忽略而引致再进一步传递，指导性形势严峻。

近日，在深圳开时会的「CT/NG 病菌与生殖细胞肥胖症应用人员研讨时会」上，中时会国哮喘卫生保健卫生保健保健控制外围乙型肝炎控制外围陈祥生副教授、北京大学妇儿卫生保健保健外围/WHO 妇儿卫生保健保健分析职业培训共同外围赵更力副所长及东莞皮肤病所医院副所长郑解放副教授等各个领域应用人员就 CT/NG 病菌指导性策略及分析所测定应用进展等话题完成了引起轰动讨论。

世界严控 CT/NG 病菌 最初侵入性是关键

CT/NG 病菌是影响生殖细胞肥胖症的主要原因之一（如图 1），长期尘症可导致表征、组织重塑和瘢痕形成等，CT/NG 病菌通过下降特异性呈递细胞的使用量扰乱特异性应答，可能推动 HPV、HIV 等病毒病菌。此外，CT/NG 还可通过母婴垂直传递，引起妊娠/新生儿病菌。

图 1：由 CT/NG 病菌引起的哮喘

赵更力副所长说明：「随着生活方式的变化及辅助生殖细胞应用的普及，生殖细胞道病菌问题能够得到临床更多的肯定。CT/NG 病菌对男同性恋生殖细胞肥胖症引致深远影响，可导致尘、宫颈尘、盆腔尘，甚至是不孕症、早产无疾而终等。必将《孕前和妊娠期卫生保健保健简介（2018 版）》承诺将 CT/NG 作为孕前和孕最初中时会常时会工程项目。遏制育龄期、孕产期年轻人的 CT/NG 侵入性，对解决问题优生优育和 CT/NG 病菌指导性不具积极推动作用。」

北京大学妇儿卫生保健保健外围/WHO 妇儿卫生保健保健分析职业培训共同外围 赵更力副所长

大英帝国医疗保健署 2003 年起就启动了地方性 CT 病菌侵入性，举荐 25 岁此表性活跃年轻人（15-24 岁）、危险者、病菌者的接触者、**者每年接受一次侵入性或在更换性伴时测定；American哮喘与卫生保健卫生保健保健控制外围（CDC）也举荐 25 岁此表性活跃男同性恋每年完成 CT/NG 病菌侵入性。最近一些分析发现，30 岁以上男同性恋 CT/NG 病菌率很低且相吻合趋势，建议将侵入性年龄延长至 30 岁。

陈祥生副教授介绍道：「作为哮喘负担最很低的可治愈性传递病菌，CT/NG 病菌指导性刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点年轻人中时会开展这两项侵入性作为指导性的主要手段，从而必需发现无症状病菌者，设律用药病菌及卫生保健卫生保健保健中风的再次发生。」

中时会国哮喘卫生保健卫生保健保健控制外围乙型肝炎控制外围 陈祥生副教授

为探讨必将必需的 CT/NG 侵入性与用药模式，中时会国哮喘卫生保健卫生保健保健控制外围乙型肝炎控制外围于 2016 年在深圳市启动了 CT/NG 病菌综合保健试点工程项目。

作为地方卫生保健行政部门主导的医疗保健与惠民工程项目，深圳市率先开展了 CT/NG 的基线调查和侵入性用药策略的实施，并且换用「1+X」模式（即作为「1」的、孕检年轻人和乙型肝炎就诊者是优先纳入的侵入性年轻人；「X」；也各区根据自身原因选择将其他门诊患者、社区很低危年轻人等纳入侵入性对象）开展综合保健。

期待深圳试点中时会获得的经验能对其它东部及全国性的 CT/NG 综合保健提供借鉴，进而推动必将的 CT/NG 病菌的必需控制。

优选 CT/NG 侵入性方律有 多肽测定助力精确临床

传统意义的 CT 测定以特异性抗体测定为主，NG 测定以培养律为主，均存在精确度低及滤波承诺很低等太少。

临床应用的进步为 CT/NG 病菌指导性带来了重要突破：多肽扩增试验（NAATs）精确度及特异性很低，结果更可靠，还可简化侵入性的取样方式。过往，骨骼采集通过宫颈拭子或直肠拭子，骨骼质量至关重要，棉签可能影响测定结果。

NAATs 对结果显示采集承诺较低，拭子、宫颈拭子和初段尿的骨骼对测定持续性与特异性影响不大（如图 2）。非侵入性测定方便快捷，不适感较少，更容极易被接受，同时减低了机时会测定随机性。

目前，国际上举荐的 CT/NG 侵入性骨骼多种类型为男同性恋值得一提的是尿液，男同性恋值得一提的是自滤波拭子；男同性恋直肠拭子，男同性恋首段尿、宫颈拭子也可接受。

图 2：CT/NG 不同结果显示（男同性恋）测定结果分析 [2]

NAATs 是《American CDC 乙型肝炎保健简介（2015 版）》及《WHO 男同性恋不育标准化门诊手册》等各个领域简介举荐的 CT/NG 侵入性值得一提的是测定方律有。中时会华医学时会妇产科学分时会病菌学组释出的《男同性恋生殖细胞道 CT 病菌诊治共识（2015 版）》说明，NAATs 是目前临床 CT 病菌持续性和特异性最很低的方律有；对男同性恋使用 NAATs 方律有侵入性 CT 病菌时，经、尿液描画与经宫颈描画持续性相符、特异性无明显差异性。最新释出的 WS 268-2019《淋病临床标准》也将 NG 多肽测定列入分析所检查方律有，尿液、直肠或宫颈口腔才可作为多肽测定骨骼。

郑解放副教授表示：「当前，许多分析所仍换用传统意义的 CT/NG 测定手段，NAATs 尚未普及，这不断影响了必将 CT/NG 病菌指导性的效果。NAATs 不同靶DNA的测定持续性和特异性不一。cobas® CT/NG 测定换用 CT 双靶DNA（质粒/OMP1）和 NG 靶DNA DR9， 对催化反应链式反应（PCR）持续性很低，可保证尿液结果显示测定结果的准确性，加上管理；也统程度很低的特点，是 CT/NG 病菌侵入性的理想测定方律有。」

东莞皮肤病所医院副所长 郑解放副教授

罗氏临床 cobas® CT/NG 测定换用 NAATs 定性测定同一骨骼中时会的 CT 和 NG 水平，并在每个结果显示中时会自组内标，监控测定方式在，配上全自动操作平台，在确保结果准确的同时显著提很低测定效率，并同时获得中时会国国家药品监督管理局（NMPA）和American食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠