横切；大? 纵切；大? 手把手教你做好剖宫产

《香蕉绿了》大结局：秀禾临产，却因胎位精神状态造成了身故和大囊肿，再度用丧命祭奠了自己苦涩的爱情。如果秀禾来时在公认，有公认的医忍术和剖宫产的保驾护航，也就不想暴发那样的悲剧。但是最中后期的剖宫产也是一个丧命率很极高的动手脚忍术。

剖宫产忍术到底起源何时，已很难立论。16 世纪中后期，见到有为来时妊娠施不依剖宫产的载于。但在以前的 300 在短期内，剖宫产妊娠丧命率极高达 52%～100%，因动手脚忍术不后背卵巢凹槽（这在今日看来简直无法想象），丧命原因主要为囊肿和病毒感染。因为动手脚忍术非常小心，所以并不多有人施不依。至 1882 年巴枯宁·桑格（Maxsanger）独创了卵巢底纵凹槽及后背法，提极高了囊肿，促进了肿胀，此动手脚忍术名称为「人字形剖宫产忍术」（Classic Cesarean Section）。1907 年维克多（Frank）首先应用经横膈膜部份剖宫产，提极高了病毒感染性病例并发横膈膜炎的机但会。

目前，由于、剖宫产手脚技忍术的提极高、献血的进展，剖宫产的丧命率及围产儿的丧命率大大增极高。近年，剖宫产动手脚忍术在妥善所在位置理身故、妊娠合并症和并发症、增极高母儿丧命率和病率中起到了不可或缺依赖性。剖宫产率在法制随之增高，在法制受欢迎的相对源于大众对它的了解够，很多男士愿意头上挨一刀免受顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较安全的动手脚忍术，但可增大囊肿和病毒感染，一次剖宫产，二次妊娠婴儿，在很多级别低的医院仍然但会选项随即剖宫产。而随即剖宫产的小心又大于一次剖宫产。

对于流行病学医生，剖宫产忍术式的选项是不是恰当，关系到动手脚忍术进不依难需注意，并发症多少及母、婴的安危，故不仅要有熟练的转换技忍术，而且要依靠无论如何的选项忍术式的原则。

鼓膜凹槽的选项（点击检视大图）

流行病学中，除部份可能暴发较为复杂的扶脊柱转换，我们多转用横凹槽如 Pfannenstiel 凹槽。

剖宫产卵巢凹槽的选项（点击检视大图）

卵巢下段剖宫产忍术

1. 至妊娠中后期，特为临产妇，卵巢下段演化成良好，总长度可达 7～10 cm，厚度 0.5～0.8 cm。卵巢下段剖宫产是就是指妊娠中后期或临产妇，经横膈膜内小块卵巢小乳外露横膈膜，冲出小乳，小块卵巢下段娩出胎盘及其末端的动手脚忍术。与其他忍术式相对具有应用最广、原理比较简单、低速极慢、效果最佳和忍术后并发症总和等特点，是一种理想动手脚忍术方式则。

2. 除宫体剖宫产的几种情况部份均可转用，是最常用的忍术式。

3. 足月妊娠临产妇，卵巢下段已演化成、宫口部分开大、婴儿不觉疲乏、胎盘无栓塞征象，为施不依动手脚忍术的最佳时机。

横膈膜部份剖宫产忍术

1. 即在横膈膜部份冲出卵巢下段的横膈膜达到卵巢下段，好好横凹槽，取出胎盘。

2. 用药

凡适合卵巢下段剖宫产者伴有内廷病毒感染或潜在病毒感染的婴儿，为提极高脊柱内病毒感染的发病率及婴儿丧命率，放任横膈膜腔部份转换，忍术后乳功能维持慢，提极高了乳胀气、乳麻痹等忍术后并发症。

3. 但由于此忍术式较上述忍术式不便，动手脚忍术开始到胎盘娩出间隔时间较总长，适于危在旦夕有内廷呕吐的胎盘；如果是鼓膜横凹槽，对于胎盘小得多且胎头浮动常暴发出头不便，故选项该忍术式应认真。

4. 欲依靠横膈膜部份剖宫产忍术，其根本在于依靠横膈膜部份无论如何分离出来小乳卵巢外露横膈膜。原本是用于内廷病毒感染或潜在病毒感染妊娠的动手脚忍术，由于药物的急剧的发展，且公认妊娠病毒感染多不存在，故这种动手脚忍术国部份早已摒弃。

宫体剖宫产

1. 在宫体部好好纵凹槽，取出胎盘。此忍术式虽转换比较简单，动手脚忍术野需注意暴露，动手脚忍术间隔时间窄，但卵巢体乳头层较厚，囊肿并不多，后背后肿胀更差，随即妊娠时卵巢破裂的机但会并不多，自此卵巢凹槽容需注意与四周脑部如大网膜、乳管、鼓膜隔膜等，忍术后病率较极高，圆明园体剖宫产目前并不多转用。

2. 用药

（1）同卵巢下段剖宫产各项；

（2）卵巢下段导致隔膜；如妊娠刚过 28 周，卵巢下段演化成不良；卵巢下段有乳头瘤或被侵蚀难分；卵巢极度前倾无法暴露卵巢下段；横位胎背在下者更需注意于取胎；四轮驱动胎盘覆有于卵巢前壁，下段剖宫产可能但会造成了导致的胎盘囊肿；卵巢凹槽与小乳和横膈膜隔膜导致，据估计分离出来时可致大囊肿或挫伤时放任宫体剖宫产为宜。

公认化剖宫产忍术

1. 公认化剖宫产忍术为卵巢下段剖宫产忍术的改良。转用 Joel-Coden 凹槽进腹，撕拉皮下脂肪，肾脏的弹性可以环境温度牵拉的勇气，可以基本沿用鼓膜浅层血管壁及脊髓，提极高血管壁的挫伤，不用止血，牵拉腹直乳头时，手脚就是指垂直位，可以不致挫伤鼓膜下静脉致使的囊肿。卵巢下段先小块一个小口，然后用手脚就是指向两侧撕开乳头肉，对的组织的挫伤最小，囊肿少。关腹时不后背脏层及壁层横膈膜，提极高了以防加成隔膜。表皮及皮下脂肪的组织全层后背 2～3 绞，有利于凹槽肿胀，提极高瘢痕演化成。

2. 与传统意义卵巢下段剖宫产相相对，动手脚忍术间隔时间窄，胎盘娩出慢，忍术后瘙痒轻，燃烧室间隔时间早，忍术后维持慢，忍术后 5 日拆支线。

以上段落抄录自《外科动手脚忍术学》、《动手脚忍术学全集》。

动手脚忍术要点——《剖宫产动手脚忍术的应用人员共识》（2014）。

（1）鼓膜凹槽建议选项横凹槽。

（2）小乳的妥善所在位置理：当卵巢下段演化成良好时，不推荐一整小乳横膈膜外露而人口为120人小乳，除非是卵巢下段演化成不良或小乳于卵巢下段隔膜者。

（3）卵巢凹槽的选项，多选项在卵巢下段中上 1/3 所在位置的横凹槽，总长约 10 cm；卵巢下段演化成良好时建议钝性分离出来打开卵巢，这样可提极高囊肿以及产妇囊肿的比率。

（4）当胎头娩出不便时，可顾虑应用产钳助产。

（5）建议双层月份后背卵巢凹槽，注意卵巢凹槽两边侧角的后背，后背应于凹槽侧角部份 0.5～1.0 cm 开始，第一层全层月份后背，第二层月份或间歇褥式后背包埋凹槽，要注意绞距、缝合绞距切缘的距离及缝合支线松紧度。

（6）后背鼓膜：要清扫脊柱，检查是不是有来时动性囊肿、清点布料和器械；酌情后背脏层和壁层横膈膜；月份或间歇后背腹膜的组织；酌情后背皮下的组织；间歇或月份皮内后背表皮。

剖宫产忍术式的选项（请注意抄录自典籍）

1. 改良公认化剖宫产：放任 Joel-Cohen 凹槽，将病人表皮小块，将皮下脂肪撕开后将腹膜层一整，对腹膜隔膜于腹直乳头进不依锐性或钝性分离出来，对腹直乳头不依钝性分离出来并将横膈膜一整。将小乳卵巢外露横膈膜一整并将小乳人口为120人，放任传统意义卵巢下段剖宫产原理展开相应转换。利用可吸收支线对小乳外露横膈膜、壁层横膈膜以宽宽度不依月份后背，后背腹膜层，在表皮皮下脂肪缝合 3～4 绞。

2. 扶腔隔膜是流行病学中十分常见的妇科疾病， 公认化剖宫产动手脚忍术不需要进不依横膈膜后背，但会造成了栓塞、性疾病等病征暴发，但是横膈膜之间的细胞修复间隔时间有限，赫氏漏出的凹凸不平面可能但会在横膈膜肿胀之前复合，造成了中后期中生血管壁其但会，进而演化成隔膜。改良公认化剖宫产动手脚忍术转用可吸收支线后背，暴发以防加成的可能性小得多，也不容需注意造成了横膈膜凹槽胸部的细胞转化和其但会，可以在窄间隔时间内肿胀，不容需注意暴发扶腔和脊柱的隔膜。

3. 剖宫产忍术式对随即剖宫产忍术的冲击：第一次剖宫产转用简化剖宫产及公认化剖宫产者，腹直乳头剥离面小得多，二次动手脚忍术时均发现腹直乳头与前鞘及横膈膜隔膜导致，不需注意分离出来，致使进腹间隔时间缩减；以上二种动手脚忍术均并未后背横膈膜，二次动手脚忍术时发现横膈膜与卵巢隔膜、大网膜与卵巢隔膜，以中重度隔膜集中于，病理学层次不清楚需注意误以为小乳、胎头娩出不便致卵巢凹槽延裂。而传统意义式卵巢下段剖宫产二次动手脚忍术时发现，分离出来腹直乳头容需注意，脊柱内主要为轻度隔膜。

相相对于第一次剖宫产转用传统意义式卵巢下段剖宫产者，第一次剖宫产转用简化剖宫产者及公认化剖宫产者，二次剖宫产进腹间隔时间总长、动手脚忍术间隔时间明显缩减、忍术中囊肿量明显增多、脊柱隔膜以中重度集中于、卵巢凹槽延裂几率明显增大，甚至有因二次动手脚忍术病理学层次不清致使小乳挫伤的病例暴发。

改良公认化剖宫产与公认化剖宫产对随即剖宫产的冲击相对，具有动手脚忍术间隔时间窄、忍术中囊肿量少，维持慢，忍术后病毒感染少，脊柱隔膜轻的军事优势，可作为流行病学中后期次剖宫产忍术式的常规忍术式。

4. 改良第二产程剖宫产忍术式较传统意义剖宫产忍术式在提极高孕婴儿胎头娩出不便、卵巢凹槽延裂、小乳挫伤及中后期中生儿呕吐方面具有明显军事优势。第二产程精神状态转用该忍术式为有效措施，能加强母婴预后。

5. 剖宫产忍术式对随即妇科动手脚忍术的冲击：剖宫产忍术对扶脊柱动手脚忍术致使冲击依赖于扶脊柱隔膜相对，扶脊柱隔膜是纤维的组织沉积、横膈膜挫伤及发炎所致。

传统意义卵巢下段剖宫产是以侧向凹槽将鼓膜各层向上小块并加以前背，忍术后容需注意致使小得多机械牵拉诱因，利用丝支线后背后容需注意致使以防加成、性疾病性发炎等现象，可造成了随即妇科动手脚忍术间隔时间缩减。公认化剖宫产忍术转用 Joel-Cohen 凹槽，不需要对壁层横膈膜进不依后背，虽不想引起性疾病栓塞及以防发炎，然而横膈膜肿胀低速极慢，容需注意暴发扶脊柱、鼓膜隔膜，对随即动手脚忍术有险恶冲击。

改良公认化剖宫产将公认化剖宫产使动手脚忍术间隔时间变总长，增极高病人忍术后瘙痒，在动手脚忍术中将腹直乳头与皮下脂肪分层撕开，对血管壁脊髓予以沿用，同时可防止撕开腹膜、皮下脂肪时致使的机械性挫伤，转用的可吸收支线缝合支线窄宽度进不依后背，可有效提极高表皮发炎及发炎加成暴发，故而这一忍术式不想给随即妇科动手脚忍术致使过大的冲击；可作为首次剖宫产的忍术式选项。

6. 鼓膜横凹槽瘢痕小，美感，动手脚忍术间隔时间窄，忍术后维持慢，但鼓膜横凹槽与纵凹槽相相对具有转换不便，囊肿并不多需注意演化成血肿及凹槽病毒感染率极高等缺点，且随即剖宫产忍术腹直乳头前鞘、腹乳头、后鞘及横膈膜隔膜，病理学层次不清，分离出来不便且需注意挫伤小乳，增大挫伤相对，缩减动手脚忍术间隔时间，中后期中生儿呕吐率比纵凹槽明显增大。

公认化剖宫产忍术不后背壁层横膈膜、卵巢浆膜层，的组织创缘撕拉后忍术后难以保证对合齐、需注意不整，可引起导致的隔膜，即腹直乳头与卵巢致密隔膜。

7. 子内廷膜异位症的预防：用布料垫保护卵巢四周忍术野以防宫腔段落物溢入脊柱和鼓膜凹槽；后背卵巢壁时应不致缝合绞穿透子内廷膜，切忌将肾脏缝合入乳头层中，并将缝合卵巢下段的可吸收支线弃去；关闭脊柱后用生理盐水洗净鼓膜凹槽。

8. 施不依横膈膜部份剖宫产的最佳时机是胎盘已成熟、足月妊娠、胎头半固定、卵巢下段演化成良好、宫口开大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。鼓吹婴儿，提极高婴儿的质量，增极高剖宫产率。

以下为部分参考典籍：

1.《外科动手脚忍术学》2015 年 12 月第 3 台湾版，总编刘新民。

2.《动手脚忍术学全集》2002 年 1 月第 1 台湾版，总编张立平。

3.《剖宫产动手脚忍术的应用人员共识》（2014）

编辑： 极高瑞秋