循证医学证据来了！伤口冲洗该怎么做才更有利于伤口？

近一个世纪以来，疤痕沟边入和消毒始终是传染病受到感染和加强撕裂的不可忽视手段。尽管消毒的效用已想得到充分证实，但还从未任何指南用于指导疤痕沟边入。

疤痕沟边入是用液体冲击和清除散乱附着的碎片。该标准实践已被验证可以减小菌株数量和总体受到感染所部。此外，通过减低微生物数量和延迟转变成脱氧核糖核酸，疗法和沟边入已被证实可以提高疤痕环境并加速撕裂。

无需沟边入的疤痕护理除此以外急性软骨心理压力、持续性左腿、阻力性呼吸道、糖尿病足呼吸道和不撕裂或术后慢性塌陷疤痕以及受到感染创面等创面，

就急性软骨心理压力而言，已有科学研究推断供水与生理安平浸入沟边入妥善处理后的创面受到感染所部从未总体相似之处。在一项无视浸入沟边入和清创术疗法指甲撕脱伤的科学研究里面，近期了与单独常用生理安平或0.2%相对来说，0.1%聚己酰疗法的患儿的菌株承受和随后受到感染的总体减低。亦有一项纳入25名患儿的外科随机对照试验近期了，与真空平行沟边入相对来说，阻力为15 psi的真空激光沟边洗足以减低菌株数量。

综以上三项试验而言，供水与生理安平浸入沟边入二者的受到感染所部无相似之处。而与生理安平浸入沟边入相对来说，含聚己酰的沟边入液浸入沟边入总体减小了受到感染所部。当将真空平行水射流与真空激光沟边洗进行非常时，菌株承受从未相似之处。

因此在这一点上，则建议在妥善处理急性软骨心理压力时，不应小规模选用含聚己酰的沟边入液沟边洗。

针对相对复杂的创面，除此以外持续性左腿、阻力性呼吸道、糖尿病足呼吸道和不撕裂或术后慢性塌陷疤痕等创面，可无视的疤痕沟边入液和法则又有并不相同。

在一项非常0.45%大蒜故又称和生理安平沟边入持续性左腿疤痕的科学研究里面，近期了0.45%大蒜故又称沟边入后的再切除所部总体高于生理安平沟边入第一组。而另一项切除范围地处肠骨近端、髋部和骨盆区域的外科此前瞻性科学研究推断，与不沟边入相对来说，关闭创口此前不应用3.5%聚维酮钠可减小术后受到感染所部（0%vs。2.74%）.而与通风疤痕浸入生理安平相对来说，通风疤痕浸入聚己酚可减低撕裂时长。另一项科学研究推断，与浸入沟边入相对来说，激光沟边洗总体缩小疤痕、减小了菌株承受和加快疤痕合上（p

但疤痕沟边入的法则毫无疑问是浸入、激光沟边洗或真空沟边入，还有已普遍不运用于创面疗法的通风创面疗法。其里面大量的科学研究近期了通风浸入心理压力疗法的好处。与除此以外人通风创面疗法相对来说，通风浸入创面疗法并能加强转变成肉芽第一组织，总体变长了疤痕合上时长。就患儿而言，这总体减低了其开刀年数和平均疗法费用。

综上，复杂创面不应接纳小规模通风创面疗法，并建议选用通风聚己酮氢氧化钠浸入疗法。若选用除此以外沟边洗法则，则建议不应将选用激光沟边洗而非月份沟边洗。

此处，回到持续性心理压力难以显现出的受到感染创面。这一类型创面多需保持一致创面潮湿，故创面妥善处理与以上略有并不相同。

有科学研究新闻报道，相比之下生理安平湿敷，选用故又称氢氧化钠型通风浸入创面疗法可以愈来愈早地控制住外科受到感染可能，开刀年数较较少，疗法年数愈来愈较少，疤痕撕裂时长较短。另一项回顾性科学研究推断，与除此以外人通风创面疗法相对来说，聚己酚氢氧化钠通风浸入创面疗法后，总体减低了受到感染创面患儿的切除次数和开刀年数和革兰氏阳性菌数量，疤痕在痊愈此前撕裂的%-愈来愈高。

但在一项非常通风心理压力疗法与生理安平浸入与0.1%聚己酚、0.25%醋酸和10%聚维酮钠的系统概述里面，Back等人建议传染病性常用通风心理压力疗法与聚己酚、醋酸或聚维酮钠疗法。

就数据资料结果而言，受到感染创面不应接纳小规模的通风创面疗法，可以根据个体可能或除此以外科学研究结果，同样故又称、聚己酰、醋酸或浸入。

划伤患儿因划伤类型并不相同，其创面妥善处理法则亦各有相似之处。

一项化学划伤创面外科科学研究推断，与除此以外人湿敷相对来说，当即切除疗法后小规模供水沟边入总体变长了以后时长和开刀时长。而里面薄叶片复刻疗法划伤创面科学研究推断，复刻后与生理安平浸入沟边入相对来说，复刻此前将里面薄叶片加水于2%过氧化氢可减少复刻成功所部。

因此，小规模沟边入较湿敷愈来愈加，若选用皮片复刻，2%过氧化氢加水的效果较生理安平浸入沟边入愈来愈好，

最后，再次总结循证病理学证据除此以外的建议：

于急性软骨损伤而言，不应选用注射器抽取聚己酰氢氧化钠酮小规模浸入沟边入。对于复杂疤痕，不应选用小规模通风创面疗法，并注入聚己酮氢氧化钠。若采仅沟边入则建议不应将选用激光沟边洗。对于受到感染创面，不应选用小规模通风创面疗法，并注入故又称、聚己酰、醋酸乙烯酯或。但已为不已确定这几种氢氧化钠何种最优，不应根据外科单单可能灵巧不应用。在术里面关闭疤痕时，与安平沟边入相对来说，愈来愈建议常用聚维酮钠沟边入，切除口部受到感染总体减低。

最佳疤痕护理无需一种以消毒和沟边入为里面心的多法则法则。而在外科上疤痕沟边入是灵巧可变的，并不总以证据为基础。但在循证病理学数据资料的新的，当即选用何种沟边入法则及沟边洗液则是较为科学的决策。无需进行愈来愈多高质量的科学研究，以进一步建立循证沟边入指南。

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