Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只告诉他超声！

左心房(LA)的形状是不同脊柱营养不良的重要HRS比对变异。指南建议审核仅次于LA离散规格、辖区或容积，这是输尿管(LV)再加心理压力上升的标志。这些审核主要反应了脊柱的继发性系统,但不会不考虑多样的LA和LV的相互作用对脊柱系统的影响。LA内政部警政署是量化LA期相系统的有重要性的系统表达式，并且在评价实时心理压力全面性比LA密度的来得加敏感。

已有研究课题确立了一种在标准规范二腔和四腔脊柱恐怖片MRI上观测LA交叉期相内政部警政署和内政部警政署率的快速新方法。这种新方法只需要在每个视图上标注三个解剖参考点，从而可避免了LA和肺静脉周遭很难出现错误的LA轮石城取材。

虽然超声心动图审核的LA容积是急性病变梗死病征发病率和感染率的一个强有力的比对变异，但LA内政部警政署能否作为比对这些结果的一个长期HRS变异亦然不可信。同时据我们鲜为人知，LA内政部警政署与ST段上扬改进型病变梗死(STEMI)病征长期HRS的关联亦然不明确。

近日，刊载在Radiology新闻周刊的一项研究课题在一个前瞻性、多里心脊柱MRI队列里审核了LA内政部警政署作为STEMI的长期HRS比对变异的重要性，为临床提供了一个来得合理的且可重复性高的比对营养不良进展的某类策略。

本研究课题归入了来自10个部门的不感兴趣了经皮动脉介入治疗和脊柱MRI检查的STEMI病征。本项研究课题于2013年8年初至2018年12年初二者之间来进行。采用内部半自动化新方法从恐怖片脊柱MRI算出LA交叉内政部警政署和内政部警政署率表达式。主要不好脊柱惨案（MACE）表述为冠心病源性死亡、病变再梗塞，因心力衰竭患病和卒里。通过采用等待时间相关的受测者兼职特性比对、Kaplan-Meier比对和多数组Cox回归比对来审核LA性能与MACE二者之间的关联。

一共321名大多数人(里位数成年人59岁;成年人范围:27-75岁;90%的成人)被归入了本项研究课题。在平均3.7年的随访里，76名病征发生了MACE(23.7%)。储存量内政部警政署(≤22%)和油管内政部警政署(≤10%)毁坏的大多数人发生MACE的危险性略高于储存量内政部警政署少于22%和油管内政部警政署少于10%的大多数人(P < .001)。校正已知危险因素后，储存量内政部警政署(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管内政部警政署(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立比对变异。最后，LA储存量和油管内政部警政署比传统HRS比对变异提供了来得高的比对重要性(Uno C统计比较模改进型，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 等待时间依赖性受测者兼职形态比对的左心房(LA)和输尿管(LV)系统表达式。LA储存量内政部警政署和油管内政部警政署在受测者兼职形态切线(AUCs)下的整体辖区仅次于。

表1 采用基线形态和脊柱MRI这两项确立的主要脊柱不好惨案危险性的单数组和多数组Cox人口比例危险性模改进型。

本研究课题表明，左心房(LA)内政部警政署表达式是一个通过标准规范四腔和两腔脊柱恐怖片MRI后处理所获的系统性表达式，操作十分非常简单且可重复性强，为比对ST段上扬改进型病变梗死(STEMI)病征的不好HRS提供了重要的HRS数据。与传统的HRS这两项(如输尿管形状和输尿管整体交叉内政部警政署)相比，输尿管内政部警政署在STEMI里具有来得大的HRS重要性，因此应作为除此以外某类表达式的强有力的辅助策略。

原文出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176