输卵管吻合术：异位妊娠复发可能性大

受精在阴囊腹腔之外着床称为甲状腺肿早产（ectopic pregnancy，EP），以胎盘早产多见。发达国家甲状腺肿早产的比百余人已低达 2%，阻碍了女性的生殖和健康。尽管对于未有破裂的甲状腺肿早产可以行安全有效的保守疗程，但是手术后一直都是疗程甲状腺肿早产的金规格。其手术后疗程包括胎盘畸形、胎盘造口术、胎盘吻合术。然而，目前手术后对于不孕机能的影响留有在争议。

最近，中国医科大学原为江宁医院李经纬医师等来进行了一项回顾性表头研究工作，探讨和比较了甲状腺肿早产胎盘畸形、胎盘造口术及胎盘吻合术后起因于甲状腺肿早产的危险性及病变的不孕能力，结果结果表明与胎盘截肢及造口术相比，胎盘吻合术后 2 将近东宫早产几百余人减小，甲状腺肿早产开刀危险性增低，文章最近发表在 BMJ 上。

研究工作收集 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年就诊于江宁医院的胎盘甲状腺肿早产立体化手术后疗程的病变共 618 事例，病事例电子邮件包括社会人口学特点：女性、不孕文化史、手术后文化史、妇科病文化史、吸食从前、受孕方式（如避孕、促排卵）、甲状腺肿早产类型、诊疗流程。术后随专程 HCG 以后转阴，不降反升或带入平台期者诊为不间断性滋养细胞核疾病。主要结局量化为东宫早产（IUP）和开刀性甲状腺肿早产（EP）。

手术后指征包括小腿动力学不稳定、可疑甲状腺肿早产包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守疗程毫无疑问。无关规格：既往 EP 文化史、不参与随专程、采用避孕药、无再次早产计划者、已接受甲氨蝶呤药物疗程、受精胚胎移植病变，术中采用亚甲蓝指示对侧胎盘到底通畅。

研究工作中，共有胎盘畸形 434 事例，胎盘造口术 112 事例，胎盘吻合术 72 事例，病变的岁数分列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失专程的病变岁数孔径与在专程的病变无差异性。术后 24 同将近的东宫早产几百余人分列胎盘畸形 55.5%（241 事例），胎盘造口术 50.9%（57 事例），胎盘吻合术 40.3%（29 事例）。单因素分析结果表明胎盘吻合术后的东宫早产百余人低于胎盘畸形，而胎盘畸形与胎盘造口术无组间差异性组。

术后随专程 HCG 结果表明胎盘造口术（9.8%）和胎盘吻合术（8.3%）的滋养细胞核不间断（即临床常见的血 HCG 未有在预计时间内下降到活动性）的起因几百余人低于胎盘畸形组（1.8%）。术后 2 将近的甲状腺肿早产暴增开刀百余人分列 8.1%（胎盘畸形），6.3%（胎盘造口术），16.7%（胎盘吻合术）。以胎盘畸形作为对照组，接受胎盘吻合的病变开刀甲状腺肿早产的危险性增低。

胎盘吻合术可以保存病变不孕机能，进腹手术后的术后早产机百余人为 54%～88%，针灸手术后为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作结果表明针灸下胎盘吻合术后的早产百余人分列 47.4%（6 个同将近），57.9%（12 个同将近），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（远大于 48 个同年）。

该研究工作结果结果表明胎盘吻合术后甲状腺肿早产的开刀百余人较低，东宫早产百余人减小，原因可能是胎盘吻合术后的手术后皱纹容易引起胎盘狭窄和堵塞，影响精子在胎盘中的运行，引致受精抵于胎盘内成型囊胚。临床医师接诊胎盘早产且仍有不孕要求的年轻病变时需要考虑病变既往对侧胎盘可能会及有无基础疾病选择手术后方式，手术后原则应是保存病变的不孕能力同时减小甲状腺肿早产的开刀危险性。

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编辑： 低钱德