慢性输卵管卵巢胆

【概述】

十二指肠睾丸噬的急性期，若化疗延期或不下决心，迁延日久则成型慢性。有一小其余部分病坏其病原菌毒力过强，或机本体质较强，可无显着疼痛，因而未招致肯定，或被误诊以致耽搁失治。但在当今已有不乏强有力本品足以有效化疗急性十二指肠睾丸噬的情况下，急性转为高血压灶的意味著性已大为减少，唯结核菌至极染一般均为高血压坏过程。

【检验】

在急性粘液睾丸噬症后出现上述疼痛，才会慎重考虑为慢性见下文噬。即使无急性阿兹海默，有上述一系列疼痛即可移动性坚称。如检测时均找到宫旁民间组织稍外层而无包块，则可透过十二指肠通液检测，如显然十二指肠必经之路，慢性十二指肠通液检测，如显然十二指肠必经之路，慢性十二指肠噬的检验即实际上可以确立。

【化疗紧急措施】

如化疗无严正不适，不应予非开刀化疗。即使疼痛较显着，亦不先透过当医相辅相成中心等化疗，如化疗应当仍可拿到治好，有再度妊娠意味著。

(一)非开刀化疗：

应当睡觉，减少房事，下决心化疗卵巢噬、除此以外阴、、尿道刚毛噬症，特别是卵巢腐化，可使见下文正复至极染而有急性高烧的意味著。此除此以外可选用下列方法有：

1.本品化疗允角化运用，可运用于外侧拱形堵塞或宫闽南语切除：

(1)本品外侧拱形堵塞：根据病情每日或同月底1次，7～8次为1低剂量，应当时可在下次迟于后正复切除，一般才可3～4个低剂量。即可同时加入地塞米松或强的松龙悉数切除。

(2)宫闽南语十二指肠内切除本品：系统设计与十二指肠通液方法有相同，或以双闽南语做成导尿管断开宫闽南语，切除量按宫闽南语个数及十二指肠下行某种程度日趋降低。首次用量不允大约10ml，切除液免得高于气态，以免招致十二指肠痉挛。负荷不应小于21.3kPa，以每分钟1ml速度缓缓流进。流进泻药后维持15～20分钟放入做成管，嘱化疗静卧半小时。每月底在粘液干净3～4在此之后开始，2～3天1次，5～6次为1低剂量，共有3～4低剂量。

类固醇除抗生素、庆大霉素除此以外，还不应加核酸蛋白、糜蛋白蛋白或地塞米松，核酸蛋白能水解民间组织当中的核酸，用以较快类固醇的渗透游离，以降低。糜蛋白蛋白可以溶解纤维蛋白，清除坏死民间组织、血肿及其他分泌物。

肾上腺皮质激素常与本品联合常用，以化疗慢性十二指肠噬。据报道，十二指肠闽南语单纯切除本品使阻碍坏通畅者有10%，加用地塞米松者较宽50%以上。目前为止多在切除前先服强的松2个长周期，即每长周期自第五天起服强的松20mg/d，5天，渐减至15mg/d，5天，10mg/d，10天，共有20天，于第三长周期迟于净后则有宫闽南语切除，在此之后3次用抗生素80万U，庆大霉素16万U，核酸蛋白1500U(或α糜蛋白蛋白5mg)溶于10ml生理盐水，以后3次换成地塞米松5mg加本品，两低剂量后睡觉1月底再正复切除，至通畅为止。

2.保健：可推动血液循环，利于噬症残留，近似于的有超短波、透热人会、红除此以外线紫外线照射等。

3.当中泻药：可视等。

(二)开刀化疗

1.十二指肠积脓或十二指肠睾丸水肿常归因于急性高烧，因此允运用于开刀摘除软组织。一般在用泻药控制噬症数日后，不论体温是否是降至经常性，才会透过开刀。因软组织摘除后，剩余的噬症炎症很归因于控制，化疗直至较快。

2.慢性噬块及其他十二指肠慢性噬症炎症，经非开刀治果不显着，外科疼痛较正，严正冲击化疗社会生活及工则有，而化疗年岁大约40岁者可给予开刀化疗。开刀前后运用本品。一般根据缘由，术前3天、术后5～7天给泻药。开刀允下决心，以全睾丸摘除及双外侧见下文摘除预后最难，保留其余部分睾丸或睾丸即可成型噬症的复发。因此，对年青病坏不应尽意味著慎重考虑非开刀化疗，一经决定开刀，就允下决心，否则预后不良。对年青并迫切希望生育而十二指肠必经之路但尚未成型包块者，不应慎重考虑透过十二指肠复通开刀。

【病理转坏】

慢性十二指肠睾丸噬的炎症类型大致可发为4种：十二指肠下陷、十二指肠积脓、见下文噬块及间质性十二指肠噬。

(一)十二指肠下陷及十二指肠睾丸肾脏：(Hydrosalpinx and tuboovarian cyst)：十二指肠下陷系十二指肠血管壁噬招致伞端闭锁，管闽南语当中渗出液积聚而成。有的则为十二指肠积脓，其余部分日久脓液游离水和，椭圆形粘液状，演坏成十二指肠下陷。如原为十二指肠睾丸水肿则成型十二指肠睾丸肾脏(下陷)。此除此以外，有时因睾丸周遭噬使卵泡撕裂所受阻而成型卵泡肾脏，或卵泡撕裂时细菌乘隙而入，成型噬性腹水，以后又与十二指肠下陷直达而成十二指肠睾丸肾脏。十二指肠下陷常不甚大，均在15cm高约以下，与十二指肠积脓一样，椭圆形曲颈瓶状。十二指肠睾丸下陷高约较宽10～20cm左右。两者都见于噬症多年不复发的病坏。除此以外表光滑，浸润上因膨胀而菲薄透亮。十二指肠下陷一般有纤细膜样索条与粘液膀胱穿孔，但个别游离。由于远端膨大较正，偶以近端(峡部)为轴，起因十二指肠下陷扭转(图1)，以右外侧多见。十二指肠下陷常为双外侧性(拍下1)。其睾丸端有时均坚韧下行，因而则有睾丸十二指肠碘油造影时，X线透视或摄片可推测值得注意的十二指肠下陷影象;少数病坏诉称偶有突发性多量或间断性少量水液自排出，意味著为十二指肠下陷闽南语内负荷增大，腹水冲出坚韧下行的十二指肠口归因于。大量排液后粘液检测，可找到原有之包块绝迹。

(二)十二指肠积脓、十二指肠睾丸水肿：(pyosalpinx and tubo-ovarian abscess)：十二指肠积脓日久不消，可反复急性高烧。尤其与粘液内的肠管彼此间相连，致病带入而继发混合至极染。机体体质减弱时，遗留的十二指肠积脓即可所受到除此以外界的激惹。如病坏过于劳累、、妇科检测等而急性高烧。迟于前后由于角化充血即可复发。由于反复高烧，十二指肠壁上移动性纤维化而外层，并与其邻近肝脏(睾丸、盖腱后果、乙状结肠、小肠、直肠、盆底或下颚外尖峭上)穿孔。如经化疗后不稳定的，脓液除水和成型十二指肠下陷除此以外，即可日益粘稠，并渐渐被肉芽民间组织所代替，偶可找到坏死或肝病。

(三)见下文噬块(adenexitis)：慢性十二指肠睾丸噬症，可椭圆形噬性纤维化增生而成型较坚实的噬块。一般较小，如与肠管、大网膜、睾丸、粘液膀胱、小肠等共有同穿孔，可成型一大包块。包块即可在粘液噬症的开刀后成型。此时以保留的肝脏，如睾丸或其余部分十二指肠、粘液结缔民间组织或子吕残端为当中心，肠管、大网膜等与之穿孔。如已成慢性噬块，借机使其噬症下决心残留或包块完全绝迹，则尤为困难。

(四)慢性间质性十二指肠噬(chronic interstitial salpingitis)：为急性间质性十二指肠噬遗留的慢性噬症炎症，多与慢性睾丸噬相异。可见双外侧十二指肠增粗、纤维化，在其肌层当中、膀胱下可有小脓灶移出。外科表现为见下文外层或条索状增粗。镜检十二指肠各层均有免疫细胞、浆细胞广泛浸润(拍下2)。此除此以外尚可成型一种峡部结节性十二指肠噬，是十二指肠慢性噬症炎症的移出。炎症主要以外十二指肠峡部。这类病坏在峡部出现显着的结节，结节有时意味著很大，类似宫角的小纤维样。镜检肌层所致外层，管闽南语血管壁皱襞可分别卷入肌层，故得名睾丸血管壁异位症，可由其不够睾丸血管壁间质而区别，个别肌层有免疫细胞、浆细胞浸润。

【外科表现】

(一)腹疼：下腹有各不相同某种程度疼疼，多为隐性不适至极，袖背部及结节部肿胀、发胀、跌落至极，常因劳累而加剧。由于粘液穿孔，意味著有小肠、直肠充盈疼或排空时疼，或其他小肠直肠刺激疼痛，如尿延时、里急后正等。

(二)迟于不调：以迟于过延时、迟于量太少为最常见，意味著是粘液充血及睾丸功能障碍的结果。由于慢性噬症导致睾丸纤维化、睾丸复旧不全或穿孔归因于的睾丸位置所致等，即可招致迟于太少。

(三)所受孕症：十二指肠本身所受到病损的妨碍，成型阻碍而致所受孕，以继发所受孕尤为多见。

(四)疼经：因粘液充血而致成瘀血性疼经，多半在迟于前1周开始即有腹疼，越在在经期越正，直到迟于来潮。

(五)其他：如白带增多，****疼疼，胃肠道障碍，乏力，劳动所受冲击或不耐久劳、良知中枢神经系统疼痛及良知抑郁等。

(六)外科表现：

1.躯干检测：除两外侧下躯干可有整体而言度触疼除此以外，很少有其他阳性找到。

2.妇科检测：睾丸颈多有腐化、除此以外翻，有粘液脓性白带。睾丸常后而立或后屈，娱乐活动度较经常性为差，一般移动卵巢或宫体有脚底，整体而言症均在双外侧见下文处触得外层条索状十二指肠;在手则可在粘液两外侧或睾丸后外侧方扪到线状、小点和固定的包块，多有压疼。壁上坚韧而穿孔，严正的囊性肿块多为水肿;壁上薄、张力大而稍能娱乐活动者，多为十二指肠下陷。

【鉴别检验】

(一)与陈旧性宫除此以外孕鉴别：两者阿兹海默各不相同。陈旧性宫除此以外孕多半迟于短期延后，突然下躯干疼疼，伴有恶心、晕眩甚至晕厥等缺血性疼痛，可自行减整体而言，甚至直至经常性社会生活。以后又有反复多次突发性腹疼。高烧后时有隐疼及跌落至极，当下下躯干有包块，有不间断少量满身等，都与慢性见下文噬有别。且有除此以容貌肾病，双合诊，包块多与此相反一外侧，质实而有弹性，形状极小点，压疼较噬症整体而言，可通过后拱形缝合烧灼陈旧性血液或小腹水而给予确诊。

(二)与睾丸血管壁异位症鉴别：有时能够鉴别，因共有有疼经、迟于多、****疼、阴部疼、所受孕及粘液包块、穿孔等外科表现而归因于混淆。仔细追问阿兹海默，睾丸血管壁异位症之疼经为渐进性，愈来愈不不稳定的的，经前开始，经期不不稳定的的并不间断至经后数日。多为原发所受孕，无白带增多及噬症阿兹海默。双合诊见下文外层，与后而立睾丸的后壁上穿孔。如睾丸结节腱出现触疼性结节则归因于检验，量常不够这一外科表现。可通过睾丸十二指肠造影或腹闽南语镜检测，以得出正确检验。