BMJ | 放宽心！亚洲44都来数据：HPV疫苗安全性报告

宫颈癌是世界性异性恋最类似的乳癌之一。非常少2012年，与全人类瘤病原（HPV）涉及的乳癌新发病实有为63万实有，其中所53万实有（84%）确诊为宫颈癌。达26.6万名宫颈癌的妇女儿童因乳癌丧命，占世界性妇女儿童乳癌涉及丧命000人的8%。根据世界卫生组成员织国际乳癌研究课题独立机构（IARC）最新数据，2020年，世界性超过60万异性恋被新病症为宫颈癌，超过34万异性恋被宫颈癌夺走生命。

目前世界卫生组成员织对HPV免疫牛痘的建议是优先牛痘9-14岁没起因的孩子们。为此，截止2019年，才有124个国家将HPVHIV牛痘措施纳入国家免疫开发计划。自2016年6月起，南韩疟疾预防控制局也推出了针对12-13岁青春期恋人的二价或四价HPVHIV的两剂开发计划。在该开发计划施行第一年，适龄异性恋第一剂HPVHIV产值为61.5%，而到2018年，该产值已大大提高到87.2%。

尽管HPVHIV在世界性以内被广泛使用，但人们对HPVHIV牛痘安全性的担心一直存在，而推测对HIV涉及比较严重所致事件的担心削弱了社会公众对免疫牛痘的信心。为此，一项来自南韩的全国性字段研究课题，对44万东南亚青春期孩子们中所分析方法报告了HPVHIV牛痘与所致事件的联系进行了分析方法报告，为HPVHIV可用东南亚群体的安全性新增了重要证据。结果发表在最新的《英美Medicine》（BMJ）上。

研究课题人员在2017年1月至2019年12月期间，通过南韩免疫登记信息系统和国家肥胖症信息在线搜集大型链接数据。研究课题涵盖了2017年牛痘过HIV的441399名11-14岁孩子们。其中所，382020人牛痘过HPVHIV，59379人没牛痘过HPVHIV。

该研究课题的主要结局为33种比较严重所致事件，包括肾脏（如甲状腺反常、糖尿病等）、胃肠道（克罗恩病、溃疡性脑膜炎、胰腺炎、消化性溃疡等）、心血管（雷诺氏综合征、静脉血栓栓塞、血管炎、糖尿病等）、肌肉骨骼、血液病、小儿和神经系统疟疾等。

结果表明，在随访期间，并没发现上述33个先行定义的HPVHIV牛痘涉及比较严重所致事件中所。但与非牛痘组成员相比，HPVHIV牛痘组成员病症起因不确定性上升11%，（四支成员的发病率并列1235.0实有/10都来-年 vs 920.9实有/10都来-年)。

进一步使用自控不确定性区间的二次分析方法推测，HPVHIV牛痘与比较严重所致事件（包括病症）之间没有并不需要联系（相应后HR=0.67，95%贝叶斯0.58～0.78）。同时，不尽相同随访星期（90天、180天和2年）与不尽相同HPVHIV亚型的结果都是赞同稳定的。

为此，研究课题人员提到，甲状腺素变化和月经是病症的类似危险因素，而考虑到HPVHIV组成员（12.42岁）和其他HIV组成员（11.84岁）的同期差异，以及南韩孩子们更年期同期（12.7岁），牛痘HPVHIV的孩子们更意味著起因月经涉及的病症。研究课题的特异性分析方法也支持，随着星期的推移，年纪对病症的负面影响上升。

综上，与先前的东南亚地区涉及研究课题结果赞同，该研究课题进一步推测了HPV在东南亚群体的安全性。

参考文献：

Yoon D, et al. Association between human papillomirus vaccination and serious adverse events in South Korean adolescent girls: nationwide cohort study. BMJ. 2021 Jan 29;372:m4931. doi: 10.1136/bmj.m4931.